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Glosario de términos de un seguro de salud en México

Conozca los términos del seguro de salud más comunes que probablemente encontrará al comprar un plan en México.

Glosario de términos de un seguro de salud en México

Health insurance Terms

Policy jargon can seem like a foreign language, especially to those who are not as well versed in the world of health insurance. Acquainting yourself with the most common health insurance terms can go a long way in making yourself feel more empowered when buying a health insurance plan.  

If you have any questions, please feel free to contact us.

 

Glosario

Condición aguda

Las condiciones agudas tienden a surgir repentina e inesperadamente, pero generalmente responden rápidamente al tratamiento. 

Nivel de beneficio 

Esto se refiere a la cantidad máxima que cubre un plan de salud para un beneficio en específico. 

Condiciones crónicas

Las condiciones crónicas tienden a ser continuas, generalmente no hay cura para ello. Por lo tanto, el tratamiento se centra en controlar la afección, así como sus síntomas. 

Reclamo

Un reclamo es una solicitud formal del titular de la póliza para pedir la devolución de una pérdida o por un evento cubierto. 

Facturación directa

La facturación directa ocurre cuando los proveedores de atención médica envían sus facturas directamente al proveedor de seguros por los servicios prestados a un asegurado. 

Deducible

Un deducible es la parte de un reembolso de seguro que el titular de la póliza debe pagar. 

Exclusión

Las exclusiones son lo que la póliza de seguro de salud no cubrirá.

Cuidado de paciente hospitalizado

La atención hospitalaria generalmente se refiere a cualquier tratamiento que requiera pasar la noche en el hospital. Cada plan de seguro médico privado en México cubrirá al menos la atención hospitalaria. 

Moratorio

Es un período de tiempo en el que los asegurados deben esperar antes de que se apliquen los beneficios de cobertura específicos. 

Atención ambulatoria

Se refiere al tratamiento que no requiere pasar la noche en un hospital o centro hospitalario. No todas las pólizas de seguro médico privadas cubren la atención ambulatoria como estándar.

Tenedor de una póliza

Se refiere a la persona o entidad que posee una póliza de seguro. 

Condición preexistente

Esto describe cualquier condición de salud que haya tenido y recibido tratamiento antes de contratar su póliza de seguro de salud. 

Prima

Esta es la cantidad que los asegurados deben pagar anualmente, semestralmente, trimestral o mensualmente por su póliza de seguro de salud. 

Aseguramiento

La suscripción es el proceso que las aseguradoras siguen para evaluar a un solicitante a fin de determinar la prima correcta (consulte la definición anterior) para su cobertura de salud. 

 

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